Webový Archiv časopisu Zora a jejich příloh

Šéfredaktorka Daniela Thampy
Redaktoři: Petr Mašek, Ilona Ozimková, Bc. Jiří Hubáček, Daniela Thampy, Mgr. Ing. Antonín Vraný, PhDr. Václav Senjuk
Adresa redakce: Krakovská 21, 110 00 Praha 1
Telefon: 221 462 472
e-mail: zora@sons.cz
Roční předplatné činí 330 Kč
Vydává: SONS ČR
Projekt je realizován za finanční podpory Ministerstva zdravotnictví.

Internetový komplet obsahuje časopisy ZORA, EMA, Azor, Obzor, Kontakty a Světluška (přílohy pro žáky ZŠ) a časopis Téčko.

Periodika z minulých let bez nutnosti přihlášení

Pro aktuální periodika z tohoto roku použijte přihlášení pro předplatitele

Časopis Zora Číslo 6 březen 2011

zpět na seznam časopisů | textový soubor časopisu [nové okno] | zip soubor časopisu
článek se po vybrání zobrazí pod obsahem

Obsah

Nový projekt na výuku prostorovky
Levněji už to nejde
ANKETA
Zázračná prozření, s. r. o.
Vyšetření už ve školce
Užitečná publikace
Školení rodičů
Cena Aloise Klara
Zažil peklo
Závislost a drogy
Kurz esperanta
Nokia N8
Hmatové mapy Středočeského kraje
I N Z E R C E

Zázračná prozření, s. r. o.

Poprvé spatřil svou ženu a dítě! Tento a podobné titulky loni
v únoru oznamovaly zázrak, který se přihodil Karlu Pavelovi
z Teplic nad Bečvou. Po třiapadesáti letech znovu prohlédl. Když
po osmi měsících opět oslepl, média už u toho nebyla. I proto
jsou lékaři ostražití, když chci psát o tom, jak slepým vracejí
zrak a hluchým sluch.
Uzdravený Karel Pavela se stal mediální senzací. K životu se
probouzelo nejen oko, ale také příslušné mozkové centrum, jehož
funkčnost dávno vyhasla. Pan Pavela četl, díval se na televizi.
Na pravé oko viděl už z třiceti procent - jenže jak náhle
k zázraku došlo, stejně překvapivě pominul. Slepota se vrátila.
"Odešla mi sítnice," praví Karel Pavela zlehka. K mému
rozpačitému mlčení dodá: "Zaplať pánbůh aspoň za tu chvilku. Za
to půlstoletí jsem si zvykl. Mám milující rodinu. Já si myslím,
že jsem docela šťastný člověk."

Rohovka je okno
Podle odborníků je implantace umělé rohovky posledním pokusem
o záchranu těžce poškozeného oka. V úvahu přicházejí pouze tři
typy, z nichž jeden byl vložen do oka pana Pavely. Je to
keratoprotéza profesora Dohlmana, vyvinutá na oční klinice
Massachusetts Eye & Ear Infirmary v americkém Bostonu. Úspěšnost
podobných náhrad však bývá nízká, pacientům slouží nejvýš několik
let. Pak je organismus vyloučí. Problém plyne z jejich polohy na
rozhraní vnějšího a vnitřního prostředí.
"Je to vlastně kus plexiskla," poznamená s nadsázkou profesor
Martin Filipec, šéf zavedené oční kliniky Lexum v pražské Krči.
"A ten kus plexiskla má pevně přirůst a přitom zůstat
transparentní. Taková podmínka je takřka nesplnitelná."
Jakkoli měl případ pana Pavely, který jsme spolu probrali,
k šťastnému happy endu daleko, pátrám po jiných, opravdových
"zázracích". Dějí se?
Profesor připouští "prohlédnutí slepých", a to zejména tak jako
v případě pana Pavely po transplantacích rohovky. Znovu však
upozorňuje, že jde o novinářské klišé. Realita přináší mnohé
komplikace.
Například s rohovkou. Více než tři čtvrtiny povrchu oční koule
tvoří bělima, přecházející vpředu v "okno do oka". Tak se právě
říká průhledné, citlivé, půl milimetru silné bláně-rohovce.
(Neplést s čočkou uvnitř oční koule!) Představuje místo prvního
kontaktu - když vám při nehodě stříkne do očí žíravina, oslepnete
kvůli poleptání rohovky. Průchodnost světla rohovkou může
znemožnit také zánět, dystrofie nebo keratokonus, jímž v Česku
trpí padesát tisíc převážně mladých lidí. Je to ztenčování
rohovky a její pomalé vyklenování. To vše vede ke ztrátě zraku
a volá po transplantaci.
"Nová rohovka znamená vyléčení - okno se zase otevře," říká
profesor Filipec, který už víc než čtvrt století pracuje na
identifikaci genu, který je nositelem dědičné dystrofie.
Spolupracuje s týmem Stanislava Kmocha z Ústavu dědičných
metabolických poruch 1. LF. "Už jsme blízko," doufá vědec. "Až
rébus vyřešíme, zjistíme gen už u dětí a pouhou aplikací očních
kapek předejdeme budoucí slepotě."

CXL a jiné trumfy
Prozatím však k nápravě transplantace rohovky vede
keratoplastika. Je to jedna z nejúspěšnějších transplantací
vůbec. První rohovku zdárně transplantoval rakouský lékař Eduard
Zirm už v roce 1905 v Olomouci, když muži, který oslepl při
hašení vápna, všil bez mikroskopu dvěma stehy do oka rohovku
zemřelého chlapce. Brzy poté muž prohlédl.
Dnes se v Česku provádí kolem pěti set keratoplastik ročně.
Rohovky a jiné části oka přechovává Oční tkáňová banka v pražské
FN Královské Vinohrady. U příznivých diagnóz může s obnovením
vidění počítat pětadevadesát procent pacientů, u chorob s těžším
průběhem nebo po masivním poleptání se zrak vrací v polovině
případů.
Oční klinika Lexum otevřela letos 31. ledna keratokonické
centrum, kde budou lékaři postup výše jmenované metly
u mladistvých brzdit, a to moderní metodou zvanou corneal cross
linking neboli CXL. Vtip je v tom, že rohovku jaksi "otuží"
a chemicky zpevní. Terapie probíhá v lokálním umrtvení a spočívá
v ozařování rohovky UV zářením a jejím sycení vitaminem
B prostřednictvím očních kapek. Jinak nemilosrdný keratokonus
nepostupuje, vada stagnuje a zákrok snižuje riziko pozdější
transplantace.
Keratoplastika prošla v posledních deseti letech revolucí.
Speciálními lasery, jako je švýcarský přístroj Amadeus II, lze
provést lamelární transplantaci, tedy výměnu pouhé poškozené
vrstvy. "Zákrok je natolik šetrný, že ho lze vykonávat ambulantně
a většinou bez šití. Ideální průběh končí tím, že pacient odejde
okamžitě domů," říká profesor Filipec.
K přenosu celistvé rohovky se chirurgové uchylují až tehdy, když
není jiného zbytí. Také tato práce je velejemný majstrštyk, při
němž operatér použije trepan, skalpel s kruhovým ostřím. Jeho
velikost volí podle rozsahu poškození. V obou rohovkách vyřízne
stejně velký terč, načež dárcův štěp všije do příjemcova oka.
Neriziková operace trvá slabou hodinku a pacient pak stráví na
lůžku tři až pět dnů. Úspěch lze odhadnout po prvním sejmutí
obvazů. Rok po zákroku se může pustit do většiny sportů
s výjimkou těch, při nichž by mohl do tváře inkasovat úder.

Zachrání nás kmenové buňky?
Budoucnost očních operací vidí odborníci, stejně jako u jiných
oborů medicíny, v transplantaci kmenových buněk. Mají schopnost
přeměny skoro v jakékoli buňky, zalátají tudíž i poničenou
rohovku. Na řešení tohoto úkolu spolupracuje pražská oční klinika
Lexum s dalšími vědeckými pracovišti, Ústavem experimentální
medicíny a Ústavem molekulární genetiky. "Modelujeme ho na
myších," říká profesor Martin Filipec.
Až tedy v nedaleké budoucnosti šplíchne mladému taviči do očí
rozžhavený kov, zbytek života už ve tmě nestráví. Lékaři
zkultivují kmenové buňky jeho vlastní kostní dřeně, přenesou mu
je na postižené místo a z nich se vyvine nová zdravá tkáň.
Pacient prohlédne jako Dora z Erbenova "Zlatého kolovratu". Zatím
je to samozřejmě nadsázka. Zatím.

Tomáš Čechtický

Jak to chodí v oku
Světlo vstupuje do oka rohovkou a očním mokem. Otvorem duhovky
pokračuje do oční čočky, pak prochází sklivcem a dopadá na
sítnici.
Rohovka: Součást pevného obalu oka, průhledná citlivá tkáň. Má
funkci ochrannou a refrakční. Právě v ní se nejvíc láme světlo.
Duhovka: Slouží jako clona. Určuje barvu očí. Průměr zornice, jíž
procházejí paprsky, mění svalová vlákna podle mohutnosti
světelného toku.
Čočka: Dvojvypouklé těleso z tuhé rosolovité průhledné hmoty.
Její tvrdnutí způsobuje stařeckou vetchozrakost, akomodace oka se
snižuje. Výměna čočky je celkem banální operace, neplést
s transplantací rohovky!
Sítnice: Vystýlá vnitřní povrch cévnatky na vnitřní zadní stěně
oka. Má jedenáct vrstev. Je v ní 1,2 milionu tyčinek a až sedm
milionů čípků. Tyčinky slouží k vnímání světla, čípky jsou
receptory barevného vidění.
Cévnatka: Vrstva cév na vnitřní stěně oční koule.

Obsah

Hlavička časopisu

časopis pro zrakově postižené
Ročník 95. Číslo 6 březen 2011
Šéfredaktor: PhDr. Jiří Reichel
Redaktoři: Dana Kudlová a Jiří Kolda
Adresa redakce: Krakovská 21, 110 00 Praha 1
Telefon: 221 462 472
Fax: 221 462 471
e-mail:zora@sons.cz
Vydává: SONS ČR
Tiskne: KTN v Praze
Vychází dvakrát měsíčně
Roční předplatné činí 72,- Kč

V případě zájmu o předplatné volejte na 221 462 472 nebo pište na zora-objednavky@sons.cz. Můžete též využít online objednávkový formulář. V případě technických problémů či problémů s přihlášením pište na zora-webarchiv@sons.cz.